这是黄药师答读者问系列第13期。每隔一段时间，我会把比较有共性的读者问题集中汇总解答，供大家参考。

1、干咳无痰，但是感觉痰粘在喉咙里，咳不出来，应该用养阴清肺丸还是百合固金丸？

答：这两种药大体的作用是比较接近的，非要区分的话，百合固金丸止咳效果更好一些，养阴清肺丸对咽喉干痛、干痒效果更好一些。

图片仅供参考，中成药请在医师指导下使用

2、浑身酸痛，无鼻涕，不咳嗽，低烧反复，喝了风寒感冒颗粒捂汗退热了，下午又开始低烧。浑身酸疼持续不断，咋整？

答：一般不管西药还是中药，退烧药吃一顿就退烧，是比较少见的，一般都要吃1~3天。

3、服用参苓白术丸时，可以喝绿茶吗？

答：从中医的角度来看，绿茶性味苦、甘、凉，归心经、肺经和胃经。而参苓白术丸主要用于治疗脾虚夹湿证，患者的症状多表现为消化不良、食欲下降等。绿茶的寒凉性质可能加重脾胃的负担，不利于药物的吸收和疾病的恢复。因此，从中医理论出发，不建议在服用参苓白术丸时喝绿茶。

4、鼻炎，辛芩颗粒什么症型能吃？

答：肺气虚兼有风邪的鼻炎，主要症状是鼻痒，打喷嚏，流清涕，容易感冒，以及过敏性鼻炎。

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5、请问吃素的人，跌打损伤时，不想吃含虫子的药，可以吃什么中成药？

答：三七伤药片，用于跌打损伤，风湿瘀阻，关节疼痛，急慢性扭挫伤、神经痛等，不含动物药。

6、白芍使用时是否要酒制（酒白芍）呢？

答：生白芍主要用于敛阴平肝，酒制之后酸寒之性降低，更擅长调经止血、柔肝止痛。组方的时候可以根据个人情况选择用哪种，中成药“归芍地黄丸”里面用的是酒白芍。

7、失眠时，归脾丸和柏子养心丸可以一起服用吗？

答：归脾丸主要用于心脾两虚的失眠，柏子养心丸主要是用于心气虚寒的失眠，作用比较相近，属于有重叠但不完全一致。两药药性都偏温，且很多成分是重叠的，如党参，黄芪，当归，茯苓，远志，如果同时服用，可能使这些药物剂量过大，增加用药的风险。所以我个人不建议同时使用，辨证后用其中一种即可，除非医生有特殊医嘱。

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8、我睡眠不佳，用柏子仁，配当归，党参，黄芪，茯苓及甘草，量很小，这几样中药放在一起煮水饮茶可行？柏子仁可以多放点吗？

答：可以，柏子仁用量主要看您大便偏干还是偏软，偏干可以多放点，偏软就少放点，柏子仁药性平和，多放点没事，唯一就是有一定软大便的作用，大便偏软的人少用一些。如果平时容易上火，可以加麦冬。

9、能否辨证一下天王补心丸和柏子养心丸的临床使用中的区别？

答：两种药的最大区别就是柏子养心丸是偏温的，而天王补心丸是偏凉的。偏温就主要用于寒证，所以柏子养心丸用于心气虚寒导致的失眠，还可能有心慌，容易惊吓，健忘，乏力，气短胸闷等症状。

天王补心丸偏凉，主要是有很多滋阴补血药，用于心阴虚、心火旺、肾阴不足的失眠更多，还可能有大便干燥、口燥咽干、手足心热、舌红苔少、脉细数等阴虚内热症状。

10、蛇床子可以长期泡水喝吗，需要搭配哪些药呢？

蛇床子不建议长期泡水，主要是它一般是生病了才用，温热性强，如果无病泡水喝可能会引起上火。虽然也有人用蛇床子泡酒，但一般是肾气虚寒的人偶尔作用配药使用，常搭配枸杞子、菟丝子、肉桂、杜仲等。

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