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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《中医妇科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊四物汤。
哪四物？分别是白芍、当归、熟地和川芎。这四味药，最初是各等份调配，然后每次取9克来水煎服。后来，此方的用量变化就多了。但是无论怎么说，这四味药是固定下来的。
可以这么说，任何一个中医人，哪怕是初学中医的人，或者说任何一个中医爱好者，没有不知道四物汤的。一个中医人，一辈子，能把这一张方用好，就很了不起了。
四物汤，补血和血，治疗营血虚滞证，也就是血虚症状，加上血瘀症状。其中熟地、当归、白芍养血，川芎活血。患者典型表现，包括心悸失眠、头晕目眩、面色无华、形瘦乏力、月经少或闭经，腹痛，舌淡脉弦细或者细涩。
当然了，由于对问题的理解角度不同，一千个人眼中，有一千个林黛玉。同样，一千个中医人眼里，也有一千个四物汤。
在我眼中，四物汤，是典型的“老婆”方。它是调理月经的能手。男同胞们最好能学学它。因为，替妻子管理好月经，改善经期的各种不适，那就等于驾驭了妻子的心。
四物汤怎么管月经啊？抓住四个字，“养血活血”即可。
365站群来，咱们说个小例子。
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说有一个女子，初诊时间是1986年的10月份，当时16岁。
她从刚来月经那会儿，每次行经都是两腿乏力，精神不振，气短懒言，健忘，注意力不集中。一开始，家里人就觉得是年纪小所致，再过几年也许会好些。
但后来，她的症状逐渐加重。最近四个月，她甚至出现经期晕厥。每一次晕倒，她都伴随面色苍白，冒冷汗，全身乏力现象。神志模糊，啥也不知道。片刻以后，她会自然醒来。但是，也觉得心慌心烦，恶心，想吐。
这么一看，患者这个事儿可真是不能再耽误了。家里人带她看中医。
刻诊，患者脉象弦细，舌淡，苔白。舌尖略红。
了解到这些以后，医家提笔书方如下：
白芍15克，当归10克，川芎6克，熟地20克，党参、茯苓各10克，黄芪、白术、桑葚子各15克，炙甘草3克。
所有这些，水煎服，开18剂。
结果如何？患者服用以后，诸证悉平，一年内没有复发。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1989年的《陕西中医》里面。
来吧，我们分析一下。
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其实，这女孩从发病前的经期表现，一直到发病后的晕厥、冷汗、面色苍白、全身无力等，尤其是结合其脉弦细，舌淡白。这些都明确告诉我们，属于气血不足。
首先，咱得知道，女人月经失的是血。这时候得看女子的血，足不足。血足，丢失一点没什么。血虚，那就坏了，经期容易出现诸多血虚症候。医案里的患者，面色苍白、舌淡脉细，这都是血虚。血能载气。血虚，气必然不足，所以患者会浑身乏力、气短懒言、出冷汗等等。
气血弱到这个程度，患者心神失养，不能主事，她经期就容易晕倒。
所以说，治疗起来，必须以养血为基本。再看当时的方子——
白芍15克，当归10克，川芎6克，熟地20克，党参、茯苓各10克，黄芪、白术、桑葚子各15克，炙甘草3克。
其中，熟地、当归、白芍、川芎，毫无疑问是四物汤。只不过，不是各等份用，而是以熟地白芍为主，分别用20克和15克，来补血养血。当归和川芎，可以活血，补而不滞。
补血，必须补气。党参、白术、茯苓、甘草，这是在模仿四君子汤，来健脾益气。四君和四物加起来，这就是八珍汤了。
医家恐如此补益力道不够，再加黄芪补气，以桑葚滋阴补血。
你看，这就是基本的用药思路。结构上看，它类似八珍汤加味。但是结合具体药味的用量，你会发现，还是以四物汤为主。
读者朋友，四物汤这方子，深深抓住了中国女性的特征。
什么特征啊？你记住，从古到今，中国的女性大半辈子，都要和血虚血瘀作斗争。农耕民族的女性，吃五谷，体质可不比外族，身体里的血量是非常宝贵的。一辈子的月经，加上生产，让女性时刻面临失血。所以，血虚的风险，伴随中国女人一生。
四物汤，补血活血，对中国女性来说意义重大。可以这么说，女性月经病，别管是月经过少，闭经，痛经，还是经期晕厥，经期便秘，经期头痛等等，反正，只要辨证属于血虚血瘀，与此有关，那么大概率可以用四物汤加减。古往今来，由四物汤加减变化成的方子，数不胜数，如桃红四物汤，圣愈汤、益肾调经汤、清热调血汤等等。
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咱再举些例子，让你感受四物汤。
比如说吧，有的女子，一来月经就便秘。看舌脉，发现脉弦细，苔薄白，舌淡红。怎么回事？经期血虚啊，肠道失养啊，所以用四物汤，加火麻仁、郁李仁、枳实等就可以改善。
再比如说，有的女子，一来月经眼睛就痒啊。怎么回事？经期失血，血不能养双目。这个时候，以四物汤为主，加上薄荷、蝉蜕之类，就可以治疗。
还有的女子，一来月经就身上起疹子，或者刺痒。这是经期失血，血虚失养，外受风邪。这个时候，就用四物汤来养血活血，血行风自灭，然后加荆芥、防风、薄荷之类。
365建站客服QQ：800083652总之，四物汤，是调理月经的高手。方子虽小，变化很大，技巧繁多，真是够中医人学一辈子的了。文老师说的这些，不过是最粗钱的一部分，起到抛砖引玉的作用而已。
好了。这个事儿，我们就聊这么多。以后有时间，我们接着聊。
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