之前有个上热下寒的患者怎么吃交泰芄都没有用，给他用上逍遥芄+香砂六君子芄，反而效如桴鼓，来看看是什么情况。

从他的舌象来看，舌根白腻，舌尖红，确实是上热下寒。但关键在舌边鼓胀，舌苔厚腻很明显是肝郁脾虚，痰湿重的表现。可见造成他上热下寒的罪魁祸首其实是中焦淤堵。肝气郁结不通加上痰湿黏浊，像个隔板一样堵在中间，导致心火和肾水不能正常沟通。心火在上边烧着，肾水阴寒又长时间在下，慢慢的就造成了上热下寒的局面。

从患者症状来看，除了爱上火、心烦失眠、手脚凉、大便稀、夜尿多这些上热下寒的症状，还同时伴有胸闷、痰多、腹胀、心情烦闷等情况。

而交泰芄这个药里面只有黄连和肉桂，虽能清火温阳，但不能解决肝郁脾虚、痰湿淤堵这个根源问题，所以才看不到没效果。所以给他用逍遥散疏肝理气，搭配上香砂六君子芄健脾化痰，疏通中焦，中焦一通，上下恢复交通，上热下寒的情况也就能得到有效的改善了。

个案分享仅供参考，如有不适请及时线下就医，辨证调理。