颜德馨治老年痴呆健忘症三案 

原创 本草拾珠 本草瑶光   2025年03月15日 05:05        

颜德馨（1920-2010），首届“国医大师”称号获得者，中国近现代中医泰斗，江苏丹阳人，出身中医世家。其父颜亦鲁为近代孟河医派名医，自幼耳濡目染，深得家传精髓。1936年考入上海中国医学院，系统学习中西医理论，毕业后悬壶济世，以善治疑难杂症闻名沪上。他提出“久病必有瘀”“怪病必有瘀”的学术思想，开创“衡法”治则，主张通过调和气血、平衡阴阳治疗慢性病与复杂病症。他尤其擅长运用活血化瘀法治疗心脑血管疾病、老年痴呆、肿瘤等，将传统理论与现代医学相结合，推动中医现代化进程。   

20世纪50年代，他参与组建上海市第十人民医院（现同济大学附属第十人民医院）中医科，并长期担任学科带头人。1978年牵头成立全国首个中医瘀血与活血化瘀研究协作组，主持多项国家级科研课题，其研究成果获卫生部科技成果奖。除此之外，颜德馨笔耕不辍，著有《颜德馨临床经验集》《活血化瘀疗法临床实践  》《气血辨证论治》等20余部著作，其中《活血化瘀疗法临床实践》被译为多国文字，成为中医活血理论的重要参考文献。他重视中医传承，培养博士生、硕士生及学术继承人百余名，多次赴欧美讲学，推动中医国际化。 2009年，颜德馨获首届“国医大师”称号，并设立“颜德馨中医药人才奖励基金”，资助青年中医师研修，被誉为“中医活化石”。其学术思想至今仍是中医临床与研究的重要指导理论。 

 下面列举颜德馨治疗老年痴呆、健忘症三则医案，与朋友们共同学习。 

1、瘀血阻窍型老年痴呆‌ 

患者情况‌：男性，75岁，记忆力减退4年，伴头晕头痛、言语含糊、步态蹒跚，CT示脑萎缩。舌紫暗有瘀斑，脉沉涩。颜老辨证‌为瘀血阻滞脑络，清窍失养。 

方剂以通窍活血汤加减‌：桃仁12g，红花9g，赤芍15g，川芎  10g；石菖蒲12g，郁金10g；黄芪30g，地龙10g；远志6g，酸枣仁15g；麝香0.1g（冲服，增强开窍之力）。每日1剂，水煎分2次服，连用3个月。 治疗3月后，患者语言清晰度改善，可独立完成简单家务，随访1年病情稳定。 

方解‌：以桃仁、红花破血逐瘀，川芎活血助药上行头目，赤芍凉血散瘀；石菖蒲、郁金化痰开窍，黄芪补气推动血行，地龙通络解痉；麝香为“醒脑要药”，穿透血脑屏障，引药入脑。全方以“衡法”调和气血，改善脑部微循环。 

2、痰瘀互结型健忘症‌ 

患者情况‌：女性，68岁，健忘伴头重如裹、胸闷痰多，体型肥胖，血脂偏高。舌胖大苔黄腻，脉滑数。颜老辨证‌为痰瘀交阻，蒙蔽清窍。 方剂：颜老自拟化痰通络方‌：半夏9g，胆南星6g；丹参20g，泽兰12g；茯苓15g，白术12g；石菖蒲10g，远志6g 葛根30g。水煎服，每日1剂，配合饮食控脂，疗程6个月。 服药半年后，患者记忆力明显恢复，血脂指标下降，头重胸闷症状消失。 

方解‌：半夏、胆南星化解痰浊，丹参、泽兰活血兼利水湿；茯苓、白术健运脾胃以绝痰源；葛根升发清阳，改善脑部供血；石菖蒲与远志配伍，取“枕中丹”之意，增强益智之效。 

3、气血两虚型健忘‌ 

患者情况‌：男性，72岁，健忘伴神疲乏力、面色苍白，术后体虚3年。舌淡苔薄，脉细弱。颜老辨证‌为气血亏虚，脑失濡养。 方剂以归脾汤合孔圣枕中丹加减‌：黄芪30g，党参15g；当归12g，熟地黄20g；龙眼肉10g，酸枣仁15g；龟板15g（先煎），远志6g；木香6g。水煎服，每日1剂，连服4周后改为隔日1剂，持续半年。 治疗4周后精神转佳，半年后记忆力显著改善，可背诵简短诗词。 

方解‌：黄芪、党参大补元气，当归、熟地滋阴养血；龟板填补髓海；远志交通心肾  ，酸枣仁宁心安神；木香行气助运，避免补药壅滞。 

结语：颜德馨治疗老年痴呆与健忘症，紧扣“瘀、痰、虚”三大病机，以“衡法”贯穿始终。他强调老年脑病需长期调治，方可显著提升疗效。治疗注重“气行则血行”，常以黄芪配伍活血药增强疗效；痰瘀共治的同时，注重健脾杜绝生痰之源；他善用龟板、鹿角胶等填补精髓，恢复脑功能。